感染會阻礙傷口愈合過程,甚至可能導(dǎo)致危及生命的并發(fā)癥,如組織壞死、器官衰竭和敗血癥。因此,早期及時發(fā)現(xiàn)和治療感染性病原體對于防止傷口進一步惡化至關(guān)重要,并有利于傷口護理。目前,臨床檢測病原體的金標準主要包括平板培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、測序等。雖然這些方法相對靈敏可靠,但復(fù)雜的工作流程,包括繁瑣的樣品預(yù)處理和數(shù)小時至數(shù)天的檢測時間,可能會錯過治療機會。此外,這些檢測方法的應(yīng)用受到對精密儀器和熟練操作人員需求的限制,使其難以在醫(yī)療資源有限的地區(qū)或在現(xiàn)場實施。因此,迫切需要開發(fā)簡單、快速、經(jīng)濟、可現(xiàn)場操作的傷口感染性病原體檢測分析策略。當前,無需實驗室設(shè)施的即時檢測(POCT)方法已經(jīng)成為一種可行的替代方法,也是病原體檢測研究的焦點。雖然POCT方法在檢測傷口細菌方面卓有成效,但它們通常沒有考慮到傷口護理的其他重要方面,如傷口保護、抗菌特性和促進愈合。此外,以往主要基于傷口溫度、pH變化判定傷口感染程度的方式,其準確性往往受環(huán)境和生理干擾因素較大。
已知MUG分子含有糖苷鍵,可被β-GUS酶解成4-MU和β-D-葡萄糖醛酸,而4-MU在紫外光照射下可產(chǎn)生藍色熒光。由于常見的傷口病原菌,如大多數(shù)腸桿菌科、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和銅綠假單胞菌都能分泌β-GUS,因此將MUG摻入透明度較高的水凝膠敷料中可以實現(xiàn)傷口細菌的原位可視化檢測。該研究分別通過肉眼和智能手機檢測裝置觀察水凝膠敷料—大腸桿菌共孵育后藍色熒光強度變化。結(jié)果表明,在相同的培養(yǎng)時間下,熒光強度隨細菌濃度的增加而增加,表明可以實現(xiàn)細菌的可視化檢測與感染程度判定。但與基于智能手機的檢測裝置相比,裸眼識別的靈敏度較低。只有當細菌濃度高于106 CFU/mL時,可以裸眼觀察到顯著熒光強度差異;而在智能手機檢測裝置中,細菌濃度為103 CFU/mL即可觀測到顯著熒光變化。同時,ImageJ處理結(jié)果顯示出了類似的變化趨勢。在此,裸眼的低靈敏度主要是由于紫外線光源的位置和角度變化、水凝膠的表面光反射、環(huán)境光的干擾等導(dǎo)致激發(fā)光強度不一致,這也是裸眼檢測的共性問題。據(jù)報道,當傷口細菌數(shù)量達到105左右時,通常可被認定為感染。因此,雖然可以通過裸眼觀察識別已感染的傷口,但為了實現(xiàn)感染的早期發(fā)現(xiàn),還是需要借助智能手機檢測裝置。
該研究采用全層皮膚缺損SD大鼠,評價了智能傷口敷料的體內(nèi)細菌檢測及抑制作用。與正常傷口相比,在紫外線照射下,感染傷口可見藍色熒光。感染創(chuàng)面第0天通過智能手機檢測系統(tǒng)測得B值約為221,明顯高于正常組(約120),表明創(chuàng)面處于“Severe”感染階段。感染創(chuàng)面B值隨著近紅外光處理逐漸降低,直至與正常組一致,說明創(chuàng)面細菌數(shù)量減少,并得到有效抑制。提取不同時間點創(chuàng)面滲出液進行細菌培養(yǎng)。近紅外光處理后的細菌數(shù)量明顯減少。第6天幾乎沒有觀察到明顯的菌落。大腸桿菌和金黃色葡萄球菌的存活率均降至5%以下。值得一提的是,該研究中的抗菌治療僅在敷料更換時進行。因此可以推斷,增加抗菌治療次數(shù)將加速細菌清除效果。以上結(jié)果表明,該智能傷口敷料具有良好的細菌檢測和響應(yīng)性抗菌能力,可作為一種新型傷口敷料用于傷口感染的原位檢測和按需抗菌治療。
兼具原位檢測和清除細菌的智能傷口敷料可以準確評估創(chuàng)面細菌感染情況,根據(jù)需要進行精準抗菌治療,從而提高創(chuàng)面護理效率,促進創(chuàng)面?zhèn)性化治療。然而,目前這類敷料報道較少。雖然可以通過在敷料中嵌入復(fù)雜的生物傳感器或電子元件來實現(xiàn)原位細菌檢測,但是較高的生產(chǎn)成本和復(fù)雜的傷口護理方式具有應(yīng)用局限。同時,以往主要基于傷口溫度、pH變化判定傷口感染程度的方式,其準確性往往受環(huán)境和人體生理干擾因素較大。此外,盡管使用顏色變化作為傷口感染檢測是一種方便實用的方法,但是僅僅依靠裸眼識別和判斷的視覺檢測方法往往受到個體感官差異的影響。由于當前智能手機的廣泛使用和固有優(yōu)勢,包括高效率、非侵入性、便攜性以及安裝第三方APP作為信號讀取器的能力,因此基于智能手機的POCT方法受到了較高關(guān)注。此外,傷口愈合的實時過程數(shù)據(jù)可以根據(jù)需要傳送給遠程醫(yī)療人員,從而實現(xiàn)遠程護理。
原文鏈接:https://doi.org/10.1016/j.actbio.2023.11.045
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